Laser prostate surgery vs turp. Jóindulatú prosztata-hiperplasia – egy nem is annyira jóindulatú betegség


Efficacy Study of HoLEP and TURP on LUTS Secondary to BPH

Jóindulatú prosztata-hiperplasia — egy nem is annyira jóindulatú betegség II. Mára már bizonyossá vált, hogy a BPH progresszív betegség, valamint az is, hogy a progresszió a prosztata térfogatának megnagyobbodásával jár együtt, különösen az átmeneti zónában 2. A vényre felírt gyógyszereknek két standard típusa létezik, az a1-adenoreceptor antagonisták alfablokkolók és az 5-a-reduktáz inhibitorok 5-ARI-k.

Biológiai funkcióikat tekintve teljes mértékben különböznek egymástól, mindkettőt monoterápiaként is és kombináltan is alkalmazzák. Mindkét gyógyszerosztályt meglehetős alapos tanulmányozásnak vetették alá, és mind az egyes osztályokon belüli, mind az osztályok között fellépő mellékhatásokat kellően dokumentálták.

Ezek a gyógyszerek megfelelőek a konzervatív, nem sebészi megközelítésre, minimális a súlyos mellékhatásuk, és úgy tűnik, azt is jól tolerálják a betegek. A BPH kezelésére az alfablokkolók képezik általában az első opciót. A vérnyomásra gyakorolt hatásuk oka, hogy elernyesztik az érfalak simaizmait.

Újabban azt is felfedezték, hogy ugyanilyen hatással vannak a prosztata, a hólyagnyak és az uréter izomtensiójára is, amitől szabadabban áramlik a vizelet. A régebbi gyógyszerek, pl. Az adverz hatások: a posturalis orthostaticus hypotensio a vérnyomás meredek esése helyzetváltoztatásnál, pl.

Prosztatitis séma Antibiotikumok urethritis és prosztatitis

Ezek a cardiovascularis mellékhatások komolyan figyelembe veendők, mivel elesésben, törésben és fejsérülésben végződhetnek. Létezik két újabb gyógyszer is, a Flomax tamsulosin és az Uroxatral alfuzosinezek annyiban specifikusak, hogy csak a prosztata izomzatát ernyesztik el, és nemcsak laser prostate surgery vs turp nem kell titrálni őket, hogy meg lehessen állapítani a megfelelő adagolást, hanem alkalmazásuk során általában kevesebb mellékhatás is tapasztalható.

Mivel az optimális adagoláshoz szükségtelen a titrálás, ezek az új specifikus alfablokkolók gyorsabban is enyhítik a tüneteket, bár a legtöbb tanulmány arra utal, hogy hosszú távon mind a négy gyógyszer megközelítőleg egyformán hatásos. Milani és Djavan 51 nemrégiben egy áttekintést adott közre a BPH kezelésére alkalmazott alfablokkolókról szóló tanulmányokról, külön hivatkozással a relatív hatásosságra, a cardiovascularis mellékhatásokra és az alfablokkolók hatására a vérnyomás szabályozásában valamint abnormális ejakulációnál.

Amikor közvetlenül összehasonlították a tamsulosint 0,4 mg és az alfuzosint 10 mga tamsulosin kevésbé okozott szédülést, ám a szinkópa öntudatvesztéshypotensio és a szedés abbahagyásának mutatói hasonlók voltak. Idősebb betegeknél azonban a tamsulosin az orthostaticus stressz alatt kevesebb szimptomatikus hypotensiót okozott, mint az alfuzosin.

a prosztatitis gyógyulása Antibiotikumok kezelési diagramjai a prosztatitis

Gyakori vizelés a prosztata gyulladása során tanulmányok összevetéséből az is kiderült, hogy az alfuzosint kevésbé tolerálják az idősebb, valamint cardiovascularis betegséggel vagy az arra szedett gyógyszerekkel élő betegek. Az egyik tanulmány utalt arra, hogy a tamsulosint együtt lehet alkalmazni számos magas vérnyomás elleni gyógyszerrel, mint például a kalcium-antagonisták, bétablokkolók és az ACE-gátlók.

A placebo-kontrollált kísérletekben az abnormális ejakulációt elsősorban tamsulosin alkalmazásánál jelentették. Európai kísérletekben az indicencia százalékos volt, míg az laser prostate surgery vs turp százalék. Ugyanakkor azonban az alfuzosin és a tamsulosin közvetlen összehasonlításakor az elégtelen ejakulációs betegek hasonló százalékát tapasztalták mindkét gyógyszer esetében, bár általánosságban véve a tamsulosinnál az incidencia valamivel nagyobb volt. Érdekes módon a tamsulosin alkalmazásakor a placebóval szemben a szexuális funkciók kismértékű javulása volt tapasztalható.

Egyes tanulmányok arra is utalnak, hogy a betegek kevesebb mint 1 százaléka hagyja abban a gyógyszer szedését abnormális ejakuláció miatt. Míg az alfablokkolók a BPH dinamikus aspektusára vannak hatással, addig ennek az enzimnek a gátlása a statikus összetevőt befolyásolja.

Jóindulatú prosztata-hiperplasia – egy nem is annyira jóindulatú betegség

A gátlás részben úgy enyhíti a tüneteket, hogy csökkenti a prosztata átmeneti zónáját Laser prostate surgery vs turp az észak-amerikai piacon mindössze két a-reduktáz inhibitor 5-ARI létezik, a finasteride Proscar és a dutasteride Avodart. Mindkettőről mára már meglehetős sok tanulmány áll rendelkezésre. Lepor et al 53 os tanulmánya szerint a finasteride nem enyhítette a BPH tüneteit, és egy másik placebo-kontrollált, randomizált tanulmány szintén nem tapasztalta a finasteride előnyeit Felmerült, hogy ezek a kísérletek az alanyok alacsony prosztatatérfogata miatt voltak sikertelenek, valamint azért, mert kevés idő állt rendelkezésre ahhoz, hogy a finasteride kifejthesse hatását 52, Egy a prosztatáról ben megjelent könyvben 56 a Lepor et al-féle tanulmány az egyetlen, amelyet megemlítenek a Proscar vonatkozásában.

Valójában azonban mind korábbi, mind a közelmúltban elvégzett kísérletek szerint ez a gyógyszer hatásos. A mérföldkőnek számító Proscar Long-term Efficacy and Safety Study PLESSamelyben férfi vett részt, és amely négyéves időszakot ível át, megállapította, hogy a tünetek enyhítése szempontjából a finasteride épp olyan hatásos, mint az alfablokkolók, és az akut vizelet-visszatartás, sőt, a műtéti beavatkozás szükségességének szempontjából még hatásosabb is az alfablokkolóknál A kísérlet adatainak újabb kétéves periódus utáni értékelése megerősítette a korábbi eredményeket, és megállapította, hogy a finasteride laser prostate surgery vs turp hosszú ideig csökkentette az akut vizelet-visszatartás és a BPH műtéti kezelésének kockázatát BPH-ban vagy prosztata-megnagyobbodásban szenvedőknél.

Azok a betegek, akik a placebóról finasteride-re váltottak a kétéves meghosszabbítás időszakában, hasonló eredményekről számoltak be, mint azok, akik folyamatosan Öntözés prosztata pelyhekkel a finasteride-et Egy másik nagyszabású kísérletben, a Medical Therapy of Prostatic Symptoms-ban 59 megvoltak a finasteride hatásvizsgálatához szükséges optimális feltételek, itt vizsgálat A gomba prosztatitis okoz vették a csak finasteride, a csak a doxazosin alfablokkoló, valamint a két gyógyszer kombinációjának hatásosságát.

A kísérlet 5 éven át tartott. A kutatók azt tapasztalták, hogy a kombinált terápia jobb a betegség progressziójának megállításában és a tünetek enyhítésében, ám a finasteride hatásosabbnak bizonyult, mint az alfablokkoló az akut vizelet-visszatartás vagy a sebészi beavatkozás szükségessége kockázatának csökkentésében.

A progresszió kockázata 39 százalékkal csökkent a doxazosinnál, 34 százalékkal a finasteride-nél és 67 százalékkal a kombinált terápiánál.

Az AUR kockázata 35 százalékkal csökkent az alfablokkolónál, 68 százalékkal a finasteride-nél, és 81 százalékkal a kombinált kezelés alkalmazásakor, míg a műtét kockázata 64 százalékkal csökkent a finasteride, és 67 százalékkal a kombinált terápia alkalmazásakor. Az alfablokkoló esetében a hatás nem volt szignifikáns. A kizárólag doxazosinnal való kezelés csak kismértékben késleltette az AUR bekövetkeztét, és nem csökkentette szignifikáns mértékben az invazív terápia kockázatát.

A szerzők szerint a doxazosin-monoterápia során a prosztata folyamatos növekedése erősebb volt, mint az uréter prosztata eredetű elzáródásának csökkenése, amelyet a csak alfablokkoló által elért simaizom-relaxáció eredményezett.

Desgrandchamps azt javasolja, laser prostate laser prostate surgery vs turp vs turp a kombinált terápiát csak azoknál a betegeknél kell alkalmazni, akiknél a kezdeti kockázat magas. Ezek általában a nagyobb prosztatával és magasabb PSA-értékekkel rendelkező betegek. Az betegen elvégzett kontrollálatlan tanulmányban, az ALFIN-kísérletben 60 egy újabb alfablokkolót, a lassan felszabaduló alfuzosint hasonlították össze a finasteride-del, mind egymagában, mind kombinálva.

Azoknak, akik a kombinált terápiát vagy alfuzosint kaptak, sokkal jobbak voltak a tüneti pontszámaik, de a kombináció nem nyújtott többlet-előnyt. Úgy tűnik, nincs publikált tanulmány a finasteride és a tamsulosin kombinált terápiájáról. Azok a betegek, akinek felkínálják, válasszanak a monoterápia vagy a kombinált kezelés között, meg kell hogy gondolják a kombinált terápia több mellékhatása miatti hátrányait.

Nem készült randomizált, placebo-kontrollált kísérlet az újabb alfablokkolók és a dutasteride Avodart kombinált Prostatitis kezelőolaj. Az a-reduktáz enzimnek két izoformája létezik. A finasteride a II. Tanulmányok bizonyítják, hogy a dutasteride 0,4 mg több mint 90 százalékkal csökkenti a DHT-t A dutasteride hosszú távú alkalmazásának hatásosságáról és biztonságáról jelenleg csupán három placebo-kontrollált, randomizált, két éven át tartó Fázis III.

Debruyne et al 62 nemrégiben jelentést közölt ezekről a tanulmányokról, valamint egy kétéves open-label meghosszabbításról, amelynek célja a dutasteride hosszú laser prostate surgery vs turp ártalmatlanságának és hatékonyságának felmérése volt.

A kétéves és a négyéves eredmények összehasonlításakor a szimptomatikus BPH-s eseteknél a vizelési tünetek folyamatos javulását és a prosztata térfogatának további csökkenését figyelték meg. Ráadásul az AUR és a BPH-val kapcsolatos sebészi beavatkozásnak a kétéves tanulmány során megfigyelt kockázatcsökkenése tartósnak Prostatitis Állandó hívás a WC- re a négyéves kezelés folyamán is.

A három leggyakrabban előforduló mellékhatás, az impotencia, a csökkent libidó és az ejakulációs rendellenességek az esetek 6,0 laser prostate surgery vs turp fordultak elő. Ez az első évben 3,7 illetve 1,6 százalék volt, ami az első év után drámai módon és gyors ütemben csökkent le 0,4 százalékra, a negyedik évben 0,1 illetve 0,1 százalék volt.

Az adverz hatások első év után tapasztalt alacsony százalékszámai arra utalnak, hogy a dutasteride-et a betegek hosszú távon jól tolerálják. Ennek a négy adverz reakciónak a hosszú távú incidenciája hasonló volt a finasteride 2 évvel meghosszabbított a Azoknál, akik a placebóról a finasteride-re váltottak, ennek a négy melléhatásnak a rátája hasonló volt, mint a dutasteride-et alkalmazóknál az első évben. Egy újabb tanulmányban 63 a finasteride alkalmazása statisztikailag szignifikáns mértékben csökkentette a BPH-betegek műtétjének kockázatát szemben azokkal, akik csak alfablokkolókat használtak.

A tanulmány 8 éves időszakot ölelt fel, an vettek részt benne, és az től általános forgalomban levő mind az öt alfablokkolóra kiterjedt.

Míg mind a finasteride, mind a dutasteride nyilvánvalóan férfibetegek számára készült, mindkét gyógyszeren ott található az a figyelmeztetés, hogy a terhes vagy akár csak esetleg terhes nők ne nyúljanak a széttört vagy porított Proscar tablettához, sem a dutasteride lágyzselé-kapszulához, mert lehet, hogy a hatóanyag a bőrön át is felszívódik.

Acta Chirurgica () | Arcanum Digitheca

Még az igen parányi mennyiség is potenciális kockázatot jelenthet a hímnemű magzatra. A probléma súlyosságát világossá teszi a The Physicians Desk Reference orvosi kézikönyv ös kiadásában szereplő figyelmeztetés, miszerint a dutasteride-del kezelt férfiak az utolsó dózis bevételét követően legalább 6 hónapi ne adjanak vért, nehogy terhes nők kapják meg transzfúzió során.

Mind a finasteride-nek, mint a dutasteride-nek nagy hatása van a PSA-szintre, a csökkenés megközelítőleg 50 százalékos. Ez fontos lehet azoknak, akiknek a PSA-szintjét diagnosztikai célból ellenőrzik.

Ma már a standard gyakorlat, hogy korrigálják a fenti gyógyszerek bármelyikét szedők PSA-szintjét, hogy az eredményeket a kezelés előtti értékekkel normalizálni lehessen, vagy értelmezni tudják az abszolút értékeket mivel ez csak megközelítőleges azoknál, akiknél az értékeket a határértékekhez közel korrigálták.

Egy ban meglehetős nagy médiafigyelem kíséretében publikált tanulmány a finasteride-nek egy potenciálisan új alkalmazását javasolta, nevezetesen a prosztatarák megelőzésére Egy 7 éves kísérlet laser prostate surgery vs turp több mint 18 ezer, 55 évesnél idősebb férfinak normális Krónikus prosztatitis oka, PSA-érték 3,0 vagy alacsonyabb véletlenszerű kiválasztással napi 5 mg Proscart vagy placebót adtak.

Azok körében, akiknek az utolsó elemzésnél voltak adataik, a hét év alatt a prosztatarák 24,8 százalékos bizalmi limitek 18,6 százalék csökkenését figyelték meg. Ugyanakkor azonban a nagyfokú tumorok gyakoribbak voltak a finasteride-csoportban, mint a placebo-csoportban 37,0 százalék szemben a 22,2 százalékkal, P Az 5-ARI-knak megvan az az előnyük, hogy csökkentik a prosztata méretét, ami inkább magának a betegségnek a kezelését jelenti, nem csupán a tünetekét.

  • Prosztata wikipédia
  • Acta Chirurgica
  • Корабль был теперь над полюсом, и планета под ним стала идеальной полусферой.

Ezek a jellemzőik emelik az 5-ARI-kat az alfablokkolók fölé, amelyek nem csökkentik az invazív terápia kockázatát. Az 5-ARI-knál nem jelentkeznek a régebbi alfablokkolókkal kapcsolatba hozott cardiovascularis mellékhatások sem.

Az 5-ARI-k és a kombinált terápia azoknak előnyös, akiknek kimutathatóan megnagyobbodott a prosztatája Ez utóbbi ajánlás azon alapul, hogy megfigyelések szerint az 5-ARI-k nem hatékonyak, ha a prosztata nincs a lézer ára a prosztatitis kezelésére. Ezeket összefoglalva fitoterápiának vagy gyógynövényes kezelésnek nevezzük.

A mainstream orvoslás nem fogadja el azt, hogy egyes fitokemikáliák alkalmazása valójában igen nagy mértékben a bizonyítékokon alapszik 1.

Az EAU hasonló állásponton van — több tanulmányt tart szükségesnek Az EAU-nak ez az állásfoglalása azért meglepő, mert Európában a BPH-betegek többségét fitoterápiás hatóanyagokkal kezelik orvosok és rendelvényre.

  1. Prostate infection symptoms
  2. У твоего народа в повиновении замечательные силы разума,-- пытаясь увести разговор с опасного для него направления, сказал .

Mint ahogy arról a későbbiekben szó lesz, van két olyan anyag, amelyet Európában általánosan használnak a BPH kezelésére, és vény nélkül kapható gyógynövény-készítményként árulják Észak-Amerikában, és amelyeket egy sor randomizált és placebo-kontrollált kísérlet igazol.

A növény az Egyesült Államok dél-keleti partjainak mocsaras területein található, a szárazföldön pedig egészen Texasig és a Nyugat-Indiákig. A kivonat alapanyagát az érett bogyók adják. A törpepálma bogyóját már az amerikai indiánok is alkalmazták genito-urinalis problémákra.

Ma a kivonatot szabadalom védi Németországban, Franciaországban és más európai országokban, ahol vényre kapható. Az Egyesült Államokban az utóbbi években nőtt meg a fűrészpálma népszerűsége, és bioboltokban kapható. Egy a közelmúltban végzett áttekintés szerint a nem sebészeti kezelést választó amerikai férfiak egyharmada gyógynövény-készítményeket választott önmagukban, vagy vényre kapható gyógyszerekkel kombinálva Az irodalomban számos, a fűrészpálma hatékonyságát és mellékhatásait felmérő tanulmány jelent meg.

Ezekkel a tanulmányokkal az az egyik probléma, hogy nem minden fűrészpálma-preparátum volt a kivonat összetételét tekintve egyforma, ez igencsak megnehezíti az összehasonlítást. Európában a fűrészpálma vényre kapható gyógyszer Permixona hasonló gyógyszereknél alkalmazott szabványosítással és minőségellenőrzéssel. Ezért különös jelentőségük van azoknak a tanulmányoknak, amelyek a Serenoa repensnek ezzel a A krónikus prosztatitis legjobb megoldása készültek.

Kombinált elemzés után megállapították, hogy a BPH kezelésére alkalmazott Permixon használatakor valamennyi publikált kísérlet szignifikáns javulást mutatott a placebóval szemben a vizeletsugár erejét és a nocturia csökkenését tekintve. A kutatók átnézték mind a placebo-kontrollált, mind az alfablokkolókkal és a finasteride-del összevetésben tárgyalt tanulmányokat, szám szerint at. A szerzők a következőképpen foglalták össze eredményeiket: — A S. A klinikai adatbázis elemzése után kimutatható, hogy a S.

Hasonló következtetésre jutottak a kutatók a Permixon és a finasteride összehasonlítás során is. Ráadásul bizonyíték van arra, hogy a Permixon késlelteti a prosztatabetegség lefolyását, különösen a progresszió szempontjából magas kockázati csoportba laser prostate surgery vs turp betegeknél.

Prostatitis és chili paprika A prosztatitis átlagos életkora

Az adverz mellékhatások szintje az alfablokkolókkal és a finasteride-del való összehasonlításban a Permixonnál volt a legalacsonyabb. A szerzők rámutatnak, hogy mivel a Permixon nem okoz szexuális diszfunkciót, valószínűleg ez is hozzájárul ahhoz, hogy sokan jobban kedvelik a természetes termékeket, mint a gyógyszereket.

yogurt e prostata fosfomycin enterococcus prostatitis

Ebbe azokat a kísérleteket vették be, amelyeket randomizáltan folytattak laser prostate surgery vs turp BPH-s férfiakkal, akik Serenoa repens készítményeket kaptak önmagukban vagy kombináltan összehasonlítva a placebóval vagy más BPH-gyógyszerrel. A tanulmányokban szerepelniük kellett olyan klinikai eredményeknek, mint pl.

Összesen 21 kísérletet tekintettek át, a résztvevők száma volt. A kísérletek közül 18 kettős vak elrendezésű volt, és valamennyi randomizált. A kutatók a következőket állapították meg: — A bizonyítékok arra utalnak, hogy a Serenoa repens használata esetén az enyhétől a mérsékeltig osztályozható a javulás mértéke az urológiai tüneteket és a vizeletsugár mérését tekintve. A Serenoa repens hasonló javulást eredményezett a vizelési tünetek és a vizeletsugár tekintetében is a finasteride-del való összevetéskor, de annál kevesebb adverz mellékhatással.

Nem ismeretes a hosszú távú hatékonysága, ártalmatlansága, valamint az sem, képes-e megelőzni a BPH szövődményeit. A betegek minimálisan voltak szimptomatikusak.